Fibromiyalji, kronik yaygın ağrı, yorgunluk, dinlenmeden uyanma, bilişsel semptomlar, alt karın ağrısı veya krampları ve depresyonun varlığıyla tanımlanan tıbbi bir durumdur. Diğer semptomlar arasında uykusuzluk ve genel aşırı duyarlılık yer alır.
Fibromiyaljinin nedeni bilinmiyor ancak genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunu içerdiğine inanılıyor. Çevresel faktörler arasında psikolojik stres, travma ve bazı enfeksiyonlar yer alabilir. Ağrının merkezi sinir sistemindeki süreçlerden kaynaklandığı görülüyor ve bu duruma "merkezi duyarlılaşma sendromu" adı veriliyor.
Fibromiyaljinin tedavisi semptomatiktir ve multidisiplinerdir. Avrupa Romatoloji Dernekleri İttifakı aerobik ve kuvvetlendirme egzersizlerini şiddetle tavsiye etmektedir. Farkındalık, psikoterapi, akupunktur, hidroterapi ve qigong, yoga ve tai chi gibi meditasyon egzersizlerine zayıf öneriler verilmektedir. Fibromiyalji tedavisinde ilaç kullanımı tartışılmaktadır, ancak Antidepresanlar yaşam kalitesini artırabilir. Duloksetin, milnasipran veya pregabalin ilaçları, fibromiyaljinin tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. Diğer yaygın yararlı ilaçlar arasında serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve kas gevşeticiler bulunur. Q10 koenzim ve D vitamini takviyeleri ağrıyı azaltabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. Fibromiyalji neredeyse tüm hastalarda kalıcı olsa da ölüme veya doku hasarına yol açmaz.
Fibromiyaljinin nüfusun %2-4'ünü etkilediği tahmin edilmektedir. Kadınlar erkeklere göre yaklaşık iki kat daha sık etkilenmektedir. Oranlar dünyanın farklı bölgelerinde ve farklı kültürler arasında benzer görünmektedir. Fibromiyalji ilk olarak 1990 yılında tanımlandı ve kriterler 2011, 2016 ve 2019 yıllarında güncellendi . μυο- myo- , "kas" ve Yunanca άλγος algos , "ağrı"; dolayısıyla terim kelimenin tam anlamıyla " kas ve fibröz bağ dokusu" anlamına gelir acı".
Sınıflandırma
Fibromiyalji, merkezi sinir sisteminde ağrı sinyallerinin işlenme biçimindeki anormalliklerden dolayı ağrı işleme bozukluğu olarak sınıflandırılır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ( ICD -11 ), MG30.01 koduyla "Kronik yaygın ağrı" kategorisinde fibromiyaljiyi içerir.
Fibromiyaljinin tanımlayıcı semptomları kronik yaygın ağrı, yorgunluk ve uyku bozukluğudur. Diğer semptomlar arasında dokunma basıncına yanıt olarak artan ağrı ( allodini ), bilişsel sorunlar, kas-iskelet sistemi sertliği, çevresel hassasiyet, hipervijilans, cinsel işlev bozukluğu ve görsel semptomlar yer alabilir.
2022 yılı itibariyle fibromiyaljinin patofizyolojisi henüz aydınlatılamamıştır ve çeşitli teoriler öne sürülmüştür. Hakim bakış açısı, fibromiyaljiyi, ağrının merkezi sinir sistemi tarafından güçlendirilmesinden kaynaklanan bir durum olarak kabul eder. Önemli biyolojik kanıtlar bu görüşü desteklemektedir ve nosiplastik ağrı terimine yol açmaktadır.
Fibromiyaljiyi teşhis edebilecek tek bir patolojik özellik, laboratuvar bulgusu veya biyobelirteç yoktur ve tanı kriterlerinin ne olarak dikkate alınması gerektiği ve objektif bir tanının mümkün olup olmadığı konusunda tartışmalar vardır. Çoğu durumda, fibromiyalji semptomları olan kişilerin laboratuvar test sonuçları normal görünebilir ve semptomlarının çoğu, artrit veya osteoporoz gibi diğer romatizmal durumların semptomlarını taklit edebilir. Fibromiyaljiye özgü tanı kriterleri zaman içinde gelişmiştir.
Tıbbi olarak açıklanamayan diğer birçok sendromda olduğu gibi fibromiyalji için de evrensel olarak kabul edilmiş bir tedavi veya tedavi yoktur ve tedavi genellikle semptomların yönetimi ve hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesinden oluşur. Hem farmakolojik olmayan hem de farmakolojik tedaviyi içeren ve etkili hasta eğitimi ile başlayan kişiselleştirilmiş, multidisipliner bir tedavi yaklaşımı en faydalı olanıdır. Bozukluğun patofizyolojisinin anlaşılmasındaki gelişmeler, reçeteli ilaç tedavisi, davranışsal müdahale ve egzersizi içeren tedavide gelişmelere yol açmıştır.
Bir dizi dernek, fibromiyaljinin tanısı ve tedavisi için kılavuzlar yayınlamıştır. Avrupa Romatizmaya Karşı Ligi ( EULAR; 2017) hızlı tanı ve hasta eğitimine olanak tanıyan multidisipliner bir yaklaşım önermektedir. Önerilen başlangıç tedavisi farmakolojik olmamalıdır, daha sonra farmakolojik tedavi eklenebilir. Avrupa Romatizmayla Mücadele Ligi aerobik ve kuvvetlendirme egzersizleri için en güçlü tavsiyeyi verdi . Sonuçlarına göre bir dizi tedaviye zayıf öneriler verildi. Çigong, yoga ve tai chi'nin uyku ve yaşam kalitesi iyileştirme için pek tavsiye edilmediği görüldü. Ağrıyı ve yaşam kalitesini iyileştirmek için farkındalık zayıf bir şekilde önerildi . Ağrıyı iyileştirmek için akupunktur ve hidroterapi zayıf bir şekilde önerildi. Psikoterapiye de zayıf bir öneri verildi. Duygudurum bozukluğu olan veya yardımcı olmayan başa çıkma stratejileri olan hastalar için daha uygundu. Güvenlik endişeleri nedeniyle kayropraktik şiddetle tavsiye edilmedi. Şiddetli ağrı için bazı ilaçlar zayıf bir şekilde önerildi ( duloksetin, pregabalin, tramadol ) veyauyku bozukluğu ( amitriptilin, siklobenzaprin, pregabalin ). Diğerleri ( nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, monoamin oksidaz inhibitörleri ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri ) etkinlik eksikliği nedeniyle önerilmedi . Etkinliği ve yan etkileri nedeniyle büyüme hormonu, sodyum oksibat , opioidler ve steroidlere şiddetle karşı çıkıldı.
Almanya'daki Bilimsel Tıp Dernekleri Birliği tarafından yayınlanan kılavuzlar hastaları, öz yönetim stratejilerinin hastalığın yönetiminde önemli bir bileşen olduğu konusunda bilgilendirmektedir. Kanada Ağrı Derneği ayrıca fibromiyaljinin tanısı ve tedavisi için kılavuzlar yayınladı.
Fibromiyalji ve Doktor Kamil Teker Yöntemi
Fibromiyalji duruş bozukluğuna bağlı olarak fasya sisteminde gelişen anormal yüklenme ve anormal işlev bozukluğu sonucu ortaya çıkar.
Duruş bozukluğunun düzeltilmesi birinci adımdır. Manuel terapi ile fasya gerilimini yeniden restore etmek lazım. Doktor Teker Masaj Kremi ile tıbbi masaj elzemdir. Kireçlenme varsa proloterapi ve mezoterapi tedavi eklenmektedir. Mutlaka özel ilaç tedavi ile takip ve kontrol yapılmaktadır.
Takibinde hastanın yaşam kalitesi % 90 düzelince tedavi kesilmektedir.
