Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) , uzun süreli solunum semptomları ve hava akımı kısıtlaması ile karakterize edilen bir tür ilerleyici akciğer hastalığıdır. KOAH'ın ana semptomları arasında nefes darlığı ve mukus üretebilen veya üretemeyen öksürük yer alır. KOAH, yürüme veya giyinme gibi günlük aktivitelerin zorlaşmasıyla birlikte giderek kötüleşir. KOAH tedavi edilemez olsa da önlenebilir ve tedavi edilebilir. KOAH'ın en yaygın iki türü amfizem ve kronik bronşittirve iki klasik KOAH fenotipi olmuştur. Amfizem, duvarları yıkılarak akciğer dokusunda kalıcı hasara yol açan genişlemiş hava boşlukları ( alveoller ) olarak tanımlanır . Kronik bronşit, iki yıl boyunca her yıl en az üç ay süren balgamlı öksürük olarak tanımlanır. Bu koşulların her ikisi de KOAH olarak sınıflandırılmadıklarında hava akışı sınırlaması olmadan mevcut olabilir. Amfizem, hava akışını sınırlayabilen yapısal anormalliklerden sadece bir tanesidir ve önemli sayıda insanda hava akışı sınırlaması olmadan da var olabilir. Kronik bronşit her zaman hava akımının kısıtlanmasıyla sonuçlanmaz ancak sigara içen genç erişkinlerde KOAH gelişme riski yüksektir. Geçmişte KOAH'ın pek çok tanımı amfizemi ve kronik bronşiti içermekteydi ancak bunlar hiçbir zaman GOLD raporu tanımlarına dahil edilmemiştir. Amfizem ve kronik bronşit, KOAH'ın baskın fenotipleri olmaya devam etmektedir ancak sıklıkla aralarında örtüşmeler vardır ve bir takım başka fenotipler de tanımlanmıştır. KOAH ve astım bazı bireylerde bir arada bulunabilir ve birleşebilir. KOAH düşük dereceli sistemik inflamasyonla ilişkilidir.
KOAH'ın en yaygın nedeni tütün kullanımıdır. Diğer risk faktörleri arasında toz dahil iç ve dış hava kirliliği, tahıl tozu, kadmiyum tozu veya duman gibi mesleki tahriş edici maddelere maruz kalma ve alfa-1 antitripsin eksikliği gibi genetik yer alır. Gelişmekte olan ülkelerde, iç mekan hava kirliliğinin yaygın kaynakları, pişirme ve ısıtma için yakıt olarak kömür ve odun ve kuru tezek gibi biyokütlenin kullanılmasıdır. Tanı, spirometri ile ölçülen zayıf hava akışına dayanmaktadır.
Çoğu KOAH vakası, sigara içme ve iç ve dış mekan kirleticileri gibi risk faktörlerine maruz kalmanın azaltılmasıyla önlenebilir. Tedavi kötüleşmeyi yavaşlatabilirken, herhangi bir ilacın akciğer fonksiyonundaki uzun vadeli düşüşü değiştirebileceğine dair kesin bir kanıt yoktur. KOAH tedavileri arasında sigarayı bırakma, aşılar, pulmoner rehabilitasyon, inhale bronkodilatörler ve kortikosteroidler yer alır. Bazı kişiler uzun süreli oksijen tedavisinden, akciğer hacminin azaltılmasından ve akciğer naklinden fayda görebilir. Akut kötüleşme dönemleri olanlarda ilaç, antibiyotik, kortikosteroid kullanımının arttırılması ve hastaneye kaldırılma gerekebilir.
2015 yılı itibarıyla KOAH yaklaşık 174,5 milyon insanı (küresel nüfusun %2,4'ü) etkilemiştir. Tipik olarak 35-40 yaş üzeri erkek ve kadınlarda görülür. 2019'da 3,2 milyon ölüme neden oldu; %80'i düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana geldi; 1990'daki 2,4 milyon ölümden bu yana artış yaşandı. Ölüm sayısının daha da artması bekleniyor. Risk faktörlerine sürekli maruz kalma ve yaşlanan nüfus nedeniyle. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2010 yılında ekonomik maliyet 32,1 milyar ABD Doları olarak belirlenmişti ve 2020'de 49 milyar ABD Dolarına çıkacağı tahmin ediliyordu. Birleşik Krallık'ta bu maliyetin yıllık 3,8 milyar £ olduğu tahmin ediliyor.
KOAH'ın şu anda tedavisi yoktur, ancak semptomlar tedavi edilebilir ve özellikle sigaranın bırakılmasıyla ilerlemesi geciktirilebilir. Yönetimin ana hedefleri, sigarayı bırakmaya yardımcı olmak gibi farmakolojik olmayan tedaviler sunmak da dahil olmak üzere risk faktörlerine maruz kalmayı azaltmaktır. Sigarayı bırakmak, akciğer fonksiyonlarındaki azalma oranını azaltabilir ve ayrıca akciğer kanseri ve kardiyovasküler hastalıklar gibi sigaraya bağlı hastalıklardan kaynaklanan ölümleri de azaltabilir. Diğer öneriler arasında yıllık grip aşıları ve pnömokok aşısı yer almaktadır.alevlenme riskini azaltmaya yardımcı olmak için; Sağlıklı beslenme konusunda tavsiyelerde bulunmak ve fiziksel egzersizi teşvik etmek. Nefes darlığı ve stresin yönetilmesi konusunda da rehberlik önerilir.
Diğer hastalıklar da tedavi edilir. Bir eylem planı hazırlandı ve gözden geçirilecek. Kişilere kişiselleştirilmiş eylem planı, eğitim oturumu ve alevlenme durumunda eylem planının kullanılmasına yönelik destek sağlanması, hastaneye başvuru sayısını azaltır ve alevlenmelerin erken tedavisini teşvik eder. Kortikosteroid almak ve oksijen takviyesi kullanmak gibi öz yönetim müdahaleleri eylem planlarıyla birleştirildiğinde, sağlıkla ilgili yaşam kalitesi, olağan bakıma kıyasla iyileşir. Yetersiz beslenen KOAH'lılarda C vitamini, E vitamini, çinko ve selenyum takviyesikiloyu, solunum kaslarının gücünü ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesini artırabilir. KOAH hastalarında belirgin D vitamini eksikliği yaygındır ve alevlenmelerin artmasına neden olabilir. Eksik olduğunda takviye, alevlenmelerin sayısında %50'lik bir azalma sağlayabilir.
Stabil KOAH ve alevlenmelerin tedavisinde bir takım tıbbi tedaviler kullanılmaktadır. Bunlar arasında bronkodilatörler, kortikosteroidler ve antibiyotikler yer alır.
Şiddetli alevlenme yaşayanlarda antibiyotikler sonuçları iyileştirir. Amoksisilin, doksisiklin ve azitromisin dahil olmak üzere bir dizi farklı antibiyotik kullanılabilir; birinin diğerlerinden daha iyi olup olmadığı belirsizdir. Daha az ciddi vakaları olanlarda sonuçların iyileştiğine dair net bir kanıt yoktur. FDA, ciddi yan etki riskinin yüksek olması nedeniyle diğer seçenekler mevcut olduğunda florokinolonların kullanılmasına karşı tavsiyede bulunmaktadır. Akut hiperkapnik solunum yetmezliğinin (akut olarak artan karbondioksit seviyeleri) tedavisinde, iki düzeyli pozitif hava yolu basıncı(BPAP) mortaliteyi ve yoğun bakım ihtiyacını azaltabilir . Alevlenmelerin %20'den azı hastaneye yatmayı gerektirir. Solunum yetmezliği nedeniyle asidozu olmayanlarda evde bakım , bazı yatışların önlenmesine yardımcı olabilir.
Son dönem hastalığı olanlarda palyatif bakım semptomların hafifletilmesine odaklanır. Morfin egzersiz toleransını artırabilir. Non-invaziv ventilasyon, nefes almayı desteklemek ve aynı zamanda gündüz nefes darlığını azaltmak için kullanılabilir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) ve Doktor Kamil Teker Yöntemi
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) sadece akciğer havalanma fonksiyonlarının yetersizliğinden kaynaklanmamaktadır. KOAH tablosuna göğüs duvarını ve omurgayı etkileyen başta kireçlenme olmak üzere bütün yozlaşmalar ve deformiteler etkilemektedir.
Bu nedenle akciğerin içinde bulunduğu göğüs kafesinin esnekliğini iyileştirecek tedaviler akciğer havalanma fonksiyonlarını etkileyecektir. Doktor Kamil Teker Yöntemi proloterapi ve mezoterapi ile eklem kireçlenmelerini düzeltmeye yarar. Ozon terapi kireçlenmiş dokuda dokunun kanlanmasını restore eder. Doktor Teker Masaj kremi ile göğüs kafesini etkileyen kas ve bağ dokunun esnekliğini arttırır. Bitkisel terapi ile akciğer dokusunu yeniler. İlaç tedavisi ila akciğer havalanma kapasitesini destekler.
Tedavi süresince hastanın sorunları hafifledikçe solunum fonksiyon kapasitesi düzelecek ve zamanla ilaç kullanmaya ihtiyaç duymayıp KOAH hastaları günlük aktivitelerini sorunsuz gerçekleştirebilirler.
